姜文锋医生的科普号

避免接触过敏原是所有过敏性疾病基本治疗原则。避免与尘螨接触1.床上用品：床垫应保持干燥，采用无致敏性的化学纤维被罩和床垫；不要使用羽毛、绒毛或麦皮、粮食等作为枕芯，宜选用其他合成材料，并保证每年至少更换一次枕头；每周用55℃以上的水清洗床单被罩；定期在阳光下暴晒地毯、被子、垫子等（3小时以上）。 2.室内装饰：不要使用地毯，应选用木质地板、瓷砖或磨石地板；居室内尽量采用容易清洗的家具；表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适；用皮革或树脂材料替换针织物坐垫；室内尽量少放杂物和书籍。 3.房间：房间必须定期打扫，清扫时应戴上防护面罩或暂避屋外；应经常用湿布擦拭尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器，空调的过滤网应经常清洗或更换；卧室应避免潮湿，空气湿度低于50%，注意通风。 4.毛绒玩具：柔软的毛绒玩具容易吸附尘埃，成为螨的滋生地，不要在床上摆放；可将毛城玩具用55-60℃温水清洗或者放入密封的塑料袋内放进冰箱的冷冻室来消灭尘螨。 5.宠物；不要在室内饲养宠物，如果饲养，切勿让宠物进入卧室。 避免接触花粉过敏原1.花粉季节关好门窗，尽量减少外出，不要到花草树本多的公园游玩，或去农村山区旅游。 2.室内避免种植花草，避免在草地上运动。 3.如果外出时最好戴上花粉防护口罩。 4.每天外出回家后要洗头发或淋浴，以去除身上沾染的花粉。 5.可以在发病季节关闭门窗，使用带有花粉过滤装置的空调来通风换气。 6.可以选择在发病季节去海滨或没有过敏 花粉的地区度假，如在北方出现花粉过敏的患者在发病季节可以到南方去，同样，南方的患者可以到北方，这是因为不同地区和不同季节的花粉是不一样的。 避免接触霉菌过敏原1.当室内相对湿度（>50%）不断增加时用干燥机进行干燥除湿。 2.经常维护加热、通风和空调等设备。 3.使用木地板更换地毯，油漆取代墙纸。 4.立即清理室内各种水渍。 5.避免在夏末清除附着有霉菌的草地。 避免接触动物皮毛过敏原1.如可能为宠物找个新家。 2.禁止宠物进入卧室，尽量室外饲养。 3.定期用真空吸尘器清洁地毯、床垫和沙发。 4.照顾宠物后更换衣物再去上班/上学。

螨虫，特别是屋尘螨和粉尘螨，是过敏性鼻炎和哮喘发病的重要诱因，但是鼻炎和哮喘患者接受过敏原诊断并不普遍，有研究在欧洲10国问卷调查了7004名呼吸道疾病患者接受过敏原检查的情况，结果发现平均33%的患者从未接受过过敏原检查，其中英国多达68%的呼吸道疾病患者从未接受过过敏原检查，德国情况最好，仍有15%的患者未接受过过敏原检查，即使所调查的患者中有48%的都曾经因疾病就医。另一研究也证实欧洲6个国家中的过敏性鼻炎患者有高达45%的从未接受过过敏原诊断。 大多数螨虫过敏患者并没有意识到螨虫过敏是可以治疗的，即使在欧洲患者教育相对好的法国、德国、意大利和西班牙，大多数的患者仍然认为螨虫过敏是无法改变的（”Something you must accept and live with.”）。多达45%的螨虫过敏患者（后期医生诊断）在之前的就诊中没有接受过螨虫过敏原检查。丹麦的研究发现多达75%的鼻炎和哮喘患者过敏，50%的哮喘患者没有接受过过敏诊断，76%的哮喘患者没有按照GINA指南治疗；32%的鼻炎严重没有检测过过敏原，并且有83%的中到重度鼻炎患者根本没有接受治疗。我国这方面的数据目前还是空白。 呼吸道疾病患者接受过敏检查不普遍的原因很多，主要是资源不足，包括过敏专科医生缺乏和过敏原诊断手段的不足。WAO曾经在33个国家做过调查，发现过敏科医生相对缺乏，鼻炎特别是哮喘患者很少就诊过敏反应科。目前过敏原诊断依然采用体内皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）或体外特异性IgE检查（specific IgE test, sIgE），二者均采用过敏原粗提物，特异性相对不足。影响SPT结果的因素很多，比如操作、患者服药情况、过敏原质量和批次间的稳定性等。特异性IgE的结果也受很多因素影响，除了过敏原质量外，检测sIgE的仪器和试剂很多，但一致性并不好。SPT或sIgE阳性结果并不能确诊患者一定过敏，这就给患者和医生带来一定困惑。过敏原组分诊断（component-resolved diagnosis, CRD）采用纯化或重组的单一过敏原，或许更有利于区分多重过敏和交叉反应，也能一定程度上克服传统诊断的缺点和不足。 因为没有接受过特异性诊断，大多数患者出于经济考虑并没有接受治疗，或者只是采用OTC药物。一个问卷调查发现多达2/3的呼吸道过敏、皮肤过敏、或食物过敏的患者一直没有就医，直到症状不能忍受。患者在此期间备受睡眠障碍、认知受损等影响，并且发展为对多个过敏原同时过敏。而且即便有些患者就医，可能也没有得到必要有效的治疗，研究发现部分医生低估了敏性鼻炎症状（比如眼部症状、头痛、咳嗽、喘息、夜间醒等）的严重性，并没有认真对待鼻炎患者因睡眠、工作/学习、焦虑、抑郁等对生活质量的影响。 过敏性鼻炎和哮喘的治疗通常包括1）避免接触过敏原，2）传统药物治疗，3）特异性免疫治疗。 因为部分过敏原避免相对可以做到，并且花费不多，比如定期清洗床上用品，医生一直建议患者尽可能避免接触过敏原，做好个人和环境卫生；但是ARIA指南明确指出通过避免接触过敏原对本身已经患有螨虫引起的鼻炎和哮喘患者并没有临床利益，GINA指南也明确说明没有单一或综合的方法可以显著降低螨虫过敏原暴露水平。总地说来，避免接触过敏原的证据还很低，通过避免接触过敏原并不能有效减低患者症状，但是有鼻炎或哮喘遗传倾向的孩子避免接触螨虫过敏原可能是有利的。 传统药物治疗可以有效降低鼻炎和哮喘症状，为ARIA和GINA指南所推荐，比如鼻炎的一线治疗（first-line treatment）就是口服或鼻内二代抗组胺或鼻内激素，但是大多数药物并没有特异性验证其在螨虫相关疾病中的有效性。而且由于鼻炎和哮喘疾病本身的复杂性，有很多的表现型或内在型，很多患者采用药物治疗并不能很好控制其症状。最为关键的是传统药物不是对因治疗，停药后患者症状重新出现。 过敏原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy, AIT）是过敏性鼻炎和哮喘的对因治疗，不仅能降低患者症状，还可以减少患者对症状药物的使用。最为关键的是AIT还有预防疗效和长期疗效，即可以预防鼻炎发展为哮喘，也可以预防患者从单一过敏发展为多重过敏，并且停药后长期有效。当然由于AIT使用的过敏原种类不同、给药途径不一（常见皮下免疫治疗SCIT，和舌下免疫治疗SLIT）、不同厂家过敏原疫苗的质量差异等，对不同过敏性疾病（鼻炎或哮喘）的效果也不一样。下图给出了不同过敏原、不同给药方式对鼻炎（图上半部分）和哮喘（图下半部分）治疗的疗效分析，可以看出螨虫SLIT（滴剂）对哮喘的治疗效果并不理想。虽然AIT效果明显，但目前鼻炎和哮喘患者接受的比例还很低。 成功的治疗除了治疗本身以外，还取决于患者的依从性。过敏性鼻炎或哮喘患者对治疗的依从性不高，研究发现只有不到一半的患者听从医嘱，约1/3的患者按医嘱用药（包括对症药物），到治疗后期患者的依从性更低。依从性和治疗的复杂性、疗效、安全性、起效时间、花费、医生的信心、患者性格或经济状况等都有关。要增加患者对过敏原诊断和治疗的接受程度，患者教育还任重道远。

如果治疗期间您的健康状况发生改变，出现以下情况应推迟注射： 1.注射前一周出现呼吸道感染； 2.在注射前3~4天，出现有全身性症状的并发症； 3.当峰流速比平常值降低>20%； 4.治疗前3~4天哮喘恶化； 5.特应性皮炎恶化； 6.同时使用β受体阻滞剂进行治疗； 7.在过去1周内，接受过其他疫苗，大量接触变应原或鼻炎发作需另外的药物控制时。对于同时接种抗病毒或抗细菌疫苗的患者，最后一次脱敏注射和接种疫苗之 间应至少间隔1周。

注射前须知1.注射当天，避免剧烈活动，并避免饮用酒精性饮料、桑拿浴、热水泡浴等。 2.不要在空腹或机饿状态下进行脱敏治疗。 3.患者每次注射前0.5小时，须口服抗组胺药或必要的吸入支气管扩张剂。 4.患者在每次注射前需先休息10到30分钟，待呼吸、心跳平稳后再注射。 5.每次治疗前，患者请将上次治疗后的耐受（是否有不良反应）情况告诉医务人员，因为要根据上次出现的反应调整用药剂量，否则将增加不良反应发生的风险。 6.在每次注射前须进行必要的问诊和临床检查、测峰流速（PEF），医生会根据具体情况决定本次治疗是否进行和选择合适的注射剂量。 注射后须知注射后必须观察至少30分钟，期间医护人员会密切观察患者是否出现局部或全身不良反应，如无不良反应发生，观察30分钟后，医护人员会对患者注射部位及呼吸功能（测峰流速）进行检查，如果正常，可离开医院；如果30分钟期间出现以下情况特别是全身不良反应时须立即通知医护人员： 局部不良反应：皮肤丘疹（发红、瘙痒刺激、伪足）； 全身不良反应：舌上下、咽部、手掌、足底有热感/痒感刺激；心动过速；昏迷，呕吐，大小便失禁；严重可能出现过敏性休克。 另外，极少数情况下，上述局部和全身症状也可能出现在注射2小时后，因此患者及家属须密切注意，如发现上述情况必须立即到医院就诊。 葛洲坝集团中心医院过敏反应科 姜文锋本文系姜文锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

周一早上，刚满6岁的依依（化名）是葛洲坝集团中心医院过敏反应科第一名就诊患者，经妈妈介绍小依依虽然才6岁，但已经是一名“老病号”了，小依依长期受鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、眼痒困扰，还有夜晚睡眠打鼾、呼吸不畅症状，还经常尿床，曾多次在当地医院儿科、呼吸科、耳鼻咽喉科就诊，口服抗过敏药物后症状可以得到暂时缓解，往往停药或者季节交替就又会加重，经当地医生介绍到葛洲坝集团中心医院过敏反应科就诊，查找病因。医生检查发现依依有典型的变应性黑眼圈及鼻皱痕，鼻镜检查见鼻粘膜苍白、水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内充满水样分泌物。初步诊断为过敏性鼻炎。为了进一步明确过敏原，医生给依依开出了特异性IgE检测的化验单，一听说要抽血，小依依就不开心了，吵着要离开医院，依依妈妈也有很多顾虑，医生边安慰小依依不要紧张，同时给妈妈解释到:采血查过敏原是一种体外试验，与体内试验（如激发试验）相比更加安全，只需要采2毫升左右静脉血即可进行多种过敏原检查，且结果准确，还能判断过敏程度，而且不受服药影响，几乎没有风险及创伤性。听医生这么一说依依妈妈就明白了，同时也说服依依采集了血液标本。最终明确过敏原为螨。过敏原明确以后即可进行针对性治疗。特异性IgE检测就是通常所说的过敏原检测，是通过特定方法检测血清中针对某种过敏原的特异性IgE分子，从而判断患者是否对某种过敏原过敏，且通过特异性IgE水平可反映过敏原过敏严重程度，具有特异性强，敏感度高，影响因素少，对患者安全等优点，是临床确诊过敏性疾病及针对性治疗的重要指标。

鱼虽然好吃，但是技术不高容易被卡，严重的可能刺破食道引发各种危险状况！吞饭、喝醋等“土办法”，很多人也都知道，也用过。然而，这些"土办法"也真的“很危险"！这里提醒大家，以下方法不仅不能帮助拔出鱼刺，甚至可能会进一步加剧鱼刺所造成的伤害。最危险的方法：吞咽馒头、饭菜等食物不仅不能除掉卡住的鱼刺，而且容易卡得更深，甚至可能刺破咽喉、食道、胃壁，伤到肝脏、主动脉等。轻则造成感染，重则送掉性命。最徒劳的方法：大量喝醋醋在咽喉或者食道部位停留的时间很短，无法起到软化鱼刺的效果。有的人还对醋敏感导致食管收缩，误食的鱼刺更容易刺穿食道或加深刺穿的深度。大量醋酸进入胃部刺激胃酸分泌，可能损伤消化道粘膜甚至诱发消化道出血。那么，被鱼刺卡住怎么办？点击此链接听姜医生怎么说！http://news.3xgd.com/html/201507/01/165113.html（文章部分内容来自网络）

（内容转自微信公众号：过敏科学，郑轶）

（原创文章，转载必须注明出处）分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗称耳咽管，就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清，久治不愈后，可变粘，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈，所引起的听力下降也是轻微的，随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。（注意：很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的，其实是自己中耳腔产生的）咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因；慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因，另外坐飞机、高速电梯、蹦极时气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能（可能性极小，重视但也没必要成天提心吊胆），有些时候，鼻咽癌患者仅有分泌性中耳炎表现而无其他临床症状，因此成年人分泌性中耳炎医师让病人作个鼻咽镜检查是很有必要的。慢性分泌性中耳炎（病程12周以上者）多因急性未得到及时恰当治疗，或由急性反复发作、迁延、转化而来。分泌性中耳炎的症状常见有以下几点：1.听力减退：急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒病史，以后听力逐渐减退，伴自听增强。当头位变动，如前倾或偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。慢性者起病隐匿，患者常说不清发病时间。小儿患者大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大声量，学习时注意力不集中，学习成绩下降等。如小儿患者的另一耳正常，也可长期不被家长察觉。2.耳痛：急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛，慢性者耳痛不明显。3.耳内闭塞感：耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。4.耳鸣：部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时，耳内可出现气过水声。一：非手术治疗1.应该避免用力擤鼻涕，经常、多嚼口香糖。2.抗生素：急性分泌性中耳炎可以选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。用5-7天。3.糖皮质激素：可考虑使用，早间7:00口服强地松片，一次3-6片（用量与成人、儿童、体重有关），用5天。4.如有鼻塞症状，鼻腔局部可应用诺通或达芬霖（二选一即可，以下类同）（通气作用）用5-7天，可加用辅舒良或雷诺考特等消炎消肿，用7-14天。5.粘液促排剂：标准桃金娘油胶丸或桉柠蒎肠溶胶囊或沐舒坦溶液口服10一30天，可促进咽鼓管纤毛摆动及稀化中耳腔积液，以促进积液排出。6.咽鼓管吹张治疗，（可*宝网搜8446788进店查看或直接点链接https://item.taobao.com/item.htm?id=526545323612）可从鼻腔鼻咽腔经咽鼓管吹入部分空气到中耳腔，以疏通咽鼓管、改善中耳腔的负压状态，减少积液的生成及促地积液向鼻咽腔排出。以下内容摘自《实用耳鼻咽喉科学》第二版（权威教材），仅供参考。咽鼓管吹张法（eustachiantubeinflation）是受试者或其家属在医务人员的指导下，通过规定的动作，或医务人员用简单的器械，将空气从鼻咽部的咽口经咽鼓管吹入中耳的方法，可粗略评估咽鼓管的通畅情况。主要用于鼓膜完整者，鼓膜穿孔者亦非禁忌。咽鼓管吹张还是一种常用的治疗操作。常用的咽鼓管吹张法有以下3种：1、瓦尔萨尔法（Valsalvamethod）亦称捏鼻闭口鼓气法，受试者以拇指和食指将自己的两鼻翼向内压紧，同时紧闭双唇，用力摒气。咽鼓管通畅者，此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室，检查者用听诊管可从受试者的耳道口听到鼓膜的振动声；也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。受试者自己亦可感到鼓膜向外膨出。若咽鼓管不通畅，则无上述现象。2、波利策法（politzermethod）亦称饮水通气法主要适用于小儿。嘱受试者含水一口，检查者将波氏球（politzerbag）(图)前端的橄榄头塞于受试者一侧的前鼻孔（图1），并以手指压紧另一侧前鼻孔。告受试者将口中所含之水吞下，于受试者吞水之际，迅速捏紧橡皮球，向鼻腔内吹气。咽鼓管功能正常者，在此软腭上举、鼻咽腔关闭，同时咽鼓管开放的瞬间，从波氏球内压入鼻腔中的空气即可从咽鼓管逸入鼓室（图2），检查者从听诊管内可听到鼓膜的振动声。此法不致引起咽鼓管咽口的外伤，患者亦无痛苦。3、导管吹张法（医院内的专业医师操作，不作介绍）咽鼓管吹张法的禁忌证无论采用瓦尔萨尔法，波利策法，均有以下禁忌证。(1)急性上呼吸道感染(2)鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变。(3)鼻出血(4)鼻腔或鼻咽部有脓液、脓痂而未清除者。二：手术治疗1.鼓膜穿刺术：抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。2.鼓膜切开加置管术：凡病情迁延、长期不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。3.咽鼓管球囊扩张术（BET）：对于慢性ET功能紊乱，已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创，已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者，应尽早行BET手术，疏通咽鼓管，防止并发症。4.其他：积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。本文系杨后民医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载

近日，湖北省疾病预防控制中心发布0-14岁儿童伤害预防指南：导致死亡的原因排前三位的是跌落、溺水和交通娱乐中导致的伤害。那不同年龄段的孩子可能发生哪些伤害，家长们如何预防？昨日，记者邀请宜昌各医院的专家结合指南进行提醒和补充。 0-6个月防窒息和气道阻塞 三峡大学仁和医院儿科主任林华：这个年龄段的婴儿确实要特别注意防窒息。特别是冬季，家长们一定要注意，避免因被子等遮盖住孩子口鼻。曾接诊一名1个月大的女婴，父母与其同睡，但因睡着后没注意，被子包住了婴儿的头，造成呼吸不畅、缺氧，最后不幸身亡。 7-12个月防小物件引起窒息和气道阻塞 三峡大学仁和医院儿科主任林华：虽然同是防窒息和气道阻塞，但这个年龄段更多的是避免食用一些小的食物等。曾接诊一名1岁的婴儿，因食用果冻不幸窒息身亡。 葛洲坝中心医院耳鼻喉科主治医师姜文锋： 类似的孩子被异物卡住导致窒息的情况很常见。今年2016年9月中午，葛洲坝一名8个月大的女婴被小小枸杞卡喉，麻醉后用喉镜才取出。家长一方面是做好预防，而一旦卡喉后不要用手去掏，因为细小异物很难掏出来，而且越掏可能越卡越深，及时就医才是上策。 1-2岁防跌落 宜昌市一医院神经外科医生黄鑫：目前该科接诊的脑外伤患儿，多是1-3岁的幼儿，较多的是从背篓中跌落（本报昨曾报道），因此一定要注意养育安全。 三峡大学仁和医院儿科副主任马继龙： 如果孩子头部发生碰撞，切勿麻痹大意，及时到医院检查。曾收治一名女婴，头部发生碰撞后家长看见未出血就未在意，过了一段时间后发现不对才送医，几经抢救仍未能挽回生命。 三峡大学仁和医院烧伤整形科主任向光俊：冬季家长还要谨防烫伤发生。3岁内的儿童由于年龄较小，常喜欢乱抓乱蹬，稍不注意就可能受伤。如喝水时、吃稀饭时，家长抱着吃火锅时，孩子乱抓抓翻水杯、饭碗、火锅等，主要是面部、颈部、胸部最容易受伤。 3-4岁防割伤 宜昌市一医院骨科主任医师陈波：这个阶段的孩子比较好动，秭归曾有一名3岁女童将手指伸进正在运作的磨盘，整个食指末节被磨断。 三峡大学仁和医院手足显微外科副主任田志鹏：去年8月31日，曾接诊一例玩耍中被割断手指头的。当时孩子在沙发上玩耍时，不慎摔下来，撞到火盆周围，结果被切掉了右手小指的一个指节，幸好手术顺利接回。 三峡大学仁和医院儿科主任林华：孩子好动，家长一定要注意在电源插座装上塑料扣子，曾接诊有孩子因好奇，用手指伸入电源插座孔，结果被电击伤的。 5-6岁防骑车和交通伤害 宜昌市一医院骨科医生李宁：运动时应佩戴相应的护具。如玩滑板、滑轮、骑自行车时，手上要有护腕、护肘、膝关节上戴护膝，最好戴头盔。根据运动方式场地的不同，选择软硬度不同的护具。如果是低速运动，塑胶场，可以佩戴软护具，如果是快速运动项目；地面坚硬，则要佩戴硬护具。除了注意佩戴护具外，一定不要随意在马路上玩滑板、滑轮，还容易发生交通事故。 7-9岁防道路交通伤害 宜昌市急救中心：2011年12月，三江小学附近，一名6岁多小学男生放学过马路，被一辆小货车撞倒。去年9月22日中午，城区东山大道东湖一路路段，市22中一名12岁男生返校过马路时，被突如其来的车辆撞断双腿。家长们一定要教育好孩子们注意交通安全。过马路时不要疯赶打闹等。 10-14岁防跌落等 对娱乐场上和运动场上的项目，要教导孩子认真听指令，不违规；给孩子准备好运动用的护具，如头盔、护膝等；对孩子运动和娱乐的场地，要做事先的检查，确保安全；若孩子有严重跌伤，或跌落后行为不正常，要立即送医。 作者：时刚 陈丽--博才网

什么是鼾症？鼾症也是病吗？ 鼾症通俗的说就是打呼噜，医学术语为鼾症，或者是睡眠呼吸暂停低通气综合症，是一种普遍存在的睡眠现象。 目前，大多数人认为这是很正常的现象，还有人觉得“打呼噜是睡得香”的表现！其实打呼噜是健康的大敌，打呼噜使睡眠呼吸反复出现暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而容易诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间过长，容易发生猝死。鼾症是一种病，要引起足够的重视和关注。 上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可以导致鼾症的发生。首先，鼻腔及咽、喉部的病变，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。腺样体增生、扁桃腺肥大，舌根肥厚，也是会造成气流堵塞，引起打鼾。 其次，一些先天的发育异常，比如小下巴，腭裂等。还有全身性情况，肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。肥胖者因为脂肪蓄积过剩，增加呼吸和循环系统的负担，入睡后肌张力下降，出现咽腔缩小，更容易发出鼾声。 鼾症有三种类型：（1）中枢型；（2）阻塞型；（3）混合型。 三种类型中以阻塞型是最常见的。要找出打鼾的原因，首先要了解自己的身体状况，自己有无肥胖、口咽狭小、扁桃腺肥大、鼻腔有无阻塞性病变等。其次可以通过医疗检查，多导睡眠呼吸监测（PSG），PSG是诊断和评估鼾症病情的金标准，其余还有腕式脉搏血氧仪，是一种更加简便、易操作、更舒适的便携式医疗监测仪，就如同手表一样，在家里就可以进行疾病的检查。 在选择治疗方案时，要考虑以下因素：患者鼾症的严重程度、患者的主诉、对日间工作生活的影响、职业、心血管危险因素的存在与否等等。根据不同情况，提倡治疗方案的个体化。 对于鼾症，首先建议治疗相关的内科疾病，如肥胖症，甲状腺功能减退，肢端肥大症，控制血压等。减少危险因素的治疗包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、侧卧位睡觉，不要服用安眠药及进行适当运动等。 对于治疗中重度鼾症，可以采用外科手术和药物配合治疗，但术后易复发。在手术前医生必须行手术疗效的预测，包括： （1）造成患者上气道狭窄的结构性因素是否可通过手术切除； （2）病情较重、病史较长的多继发呼吸中枢调节功能障碍，影响手术疗效； （3）年龄大和体型超重患者手术效果不好，根据适应症，目前比较选择比较多的术式是鼻腔重建术（包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等），儿童腺样体、扁桃体切除术，腭咽成形术等。 内科治疗手段：一是配戴口腔矫正器——牙托治疗，改变器官结构位置，从而改变呼吸通气状况，它的优点是简单、经济、无创、携带方便，适用于轻度鼾症。 第二是持续正压通气治疗（佩戴呼吸机），是目前应用较广泛并最有效的方法之一，它是通过一定压力的机械通气，保证鼾症患者睡眠呼吸道通畅。